HPV乙型肝炎的Cochrane Database：HPV乙型肝炎用于预防宫颈癌及其癌前病变

背景接下来染病较少危型人瘤病毒感染（hrHPV）会导致卵巢癌前病因和卵巢癌的牵涉到。全球约70％的卵巢癌与HPV 16和18型的染病有关。目标风险评估成年期女孩和成年人预防性应用人瘤病毒感染（HPV）哺育对卵巢癌前病因和HPV16 / 18染病的破片主导作用。搜索方法有笔记解析了MEDLINE，Cochrane临床依此次测试资料库（CENTRAL）和Embase（2017年6同月），赢取关于次测试效果的年度报告。同时搜索次测试注册管理机构和公司结果一栏，以确定并未发表的致死率和不堪重负经常性意外事件数据库。扩及新标准随机依此次测试相当了HPV哺育与阿司匹林（哺育佐剂或另一种依此哺育）的系统性和可用性。数据库收集和量化运用Cochrane方法有和GRADE分级具体来说预防卵巢癌前病因（CIN2及CIN2 +，CIN 3及CIN3 +和原位腺癌[AIS]）的证词的形式化和危险性进行时风险评估。通过参加者的弧HPV DNA状态区分哺育的效果。情节为与哺育HPV特性牵涉的癌前病因和与HPV特性或多或少的癌前病因。结果为小鼠和哺育哺育两组的安全性和安全性比（RR），95％可信列车运行。主要结果研究成果包括26项次测试（73，428名参加者）。共计10项次测试，随访时长为1.3至8年，主要针对CIN / AIS的预防。23项研究成果对哺育可用性进行时了为期6个同月至7年的风险评估。研究成果的规模或接下来时长不足以风险评估卵巢癌的病状。除一项次测试内外，所有次测试均由哺育生产商拨款。大多数扩及次测试的偏倚安全性较少。研究成果牵涉价位（N = 1），阴离子（N = 18）和锂哺育（N = 7）。大多数受试成年人平均年龄在26岁一般而言。有三项次测试招募了25岁及以上成年人。阐述至少进行时过一次免疫哺育参加者哺育哺育的效果。以初始HPV DNA状态来赞赏终点hrHPV单数成年期少女和15至26岁的成年人，与阿司匹林比起，HPV哺育可增高HPV16 / 18牵涉的CIN2 +，CIN3+，AIS。有较少级别形式化证词，证明哺育可使CIN2 +从164/ 10，000降到2 / 10，000【RR 0.01（0-0.05）】和CIN3+从70/ 10，000增高到0 / 10，000【RR 0.01（0.00-0.10）】。有里面等形式化证词，证明哺育将AIS的安全性从9/ 10，000增高到0/ 10，000【RR 0.10（0.01-0.82）】。HPV哺育可使CIN2 +的安全性从287/10，000缩减到106 / 10，000【（RR 0.37（0.25-0.55），较少等级形式化）】，并且可能会将任何AIS病因安全性从10/ 10，000缩减到0 / 10，000【（RR 0.1（0.01-0.76），里面等形式化）】。阴离子哺育和锂哺育的CIN3+增高大幅度相异【（阴离子：RR 0.08（0.03至0.23），较少形式化； 锂：RR0.54（0.36-0.82），里面等形式化）】。此数据库不包括平均年龄很小的成年人。HPV16 / 18单数在15至26岁的青年人里面，哺育可将HPV16 / 18牵涉的CIN2 +从113/ 10，000降到6/ 10，000【RR 0.05（0.03-0.10）】。在24岁或以上的成年人里面，这些病因安全性的增高大幅度较大【从45/ 10，000到14 / 10，000，RR 0.30（0.11-0.81），里面等形式化】。HPV哺育可增高年轻成年人与HPV16 / 18牵涉的CIN3 +和AIS的安全性【RR 0.05（0.02-0.14），较少形式化，和RR 0.09（0.01-0.72），里面等形式化）】。平均年龄很小的成年人里面并未推论有效结果。哺育可使年轻成年人CIN2 +从231/ 10，000缩减到95 / 10，000【RR 0.41（0.32-0.52）】。无论HPV DNA状态如何在年轻成年人里面，HPV哺育将HPV16 / 18牵涉的CIN2+安全性从341/ 10，000增高到157 / 10，000【RR 0.46（0.37-0.57），较少度形式化】。与HPV16 / 18牵涉的CIN3 +的安全性也有类似于的增高（较少形式化）。使用HPV哺育，与HPV16 / 18牵涉的AIS成年人次数从14/ 10，000缩减到5 / 10，000（较少形式化）。HPV哺育将任何CIN2 +从559/ 10，000缩减到391 / 10，000【RR 0.70（0.58-0.85，较少形式化】和任何AIS从17/ 10，000缩减到5 / 10，000【（RR 0.32（0.15-0.67），较少形式化）】。相异哺育特性使CIN3 +的增高安全性相异【（阴离子哺育：RR 0.55（0.43-0.71）；锂哺育：RR 0.81（0.69至0.96））】。在24至45岁哺育哺育的成年人里面，有里面等形式化证词证明，对于哺育哺育和并未哺育哺育的成年人来讲，HPV16/ 18牵涉CIN2 +和任何CIN2 +安全性雷同【RR 0.74（0.52-1.05）和RR1.04（0.83-1.30）】。此平均年龄两组里面并未年度报告CIN3 +或AIS的数据库。经常性反应小鼠和HPV哺育两组在所有平均同龄人的成年人里面牵涉到不堪重负经常性意外事件的安全性雷同【（669/ 10，000vs 656 / 10，000，RR 0.98（0.92-1.05），较少形式化）】。小鼠的致死率为11 /10，000，而HPV哺育两组的致死率为14 / 10，000【（RR 1.29 [0.85-1.98]；低度形式化）】。孕妇情节在研究成果期间孕妇的青年人里面，不会断定流产安全性增高【（1618/ 10，000 vs 1424 / 10，000，RR 0.88（0.68-1.14），较少形式化）】或停止孕妇【（931/ 10，000 vs 838 / 10，000 RR 0.90（0.80-1.02）），较少形式化）】。对先天性肥胖和死产的不良影响亦然不确定【（RR 1.22（0.88-1.69），里面等形式化和（RR 1.12（0.68-1.83），里面等形式化））。结论确凿证词证明，HPV哺育可以预防15至26岁的成年期女孩和年轻成年人的卵巢癌前病因。与HPV16 / 18牵涉的癌前病因的效果要较少其他HPV特性牵涉病因。对于进两组时hrHPV或HPV16 / 18 DNA单数的青年人，保护效果较少那些感叹HPV DNA状态者。里面等证词证明HPV哺育可以增高HPV16 / 18单数的老年成年人的CIN2 +。本研究成果不会断定不堪重负经常性反应的安全性增高。尽管致死次数各个方面较少，但哺育哺育的25岁以上成年人致死次数较多。研究成果里面年度报告的致死次数被认为与哺育或多或少。尽管次测试两组之间流产和停止孕妇的安全性雷同，但也不排除HPV哺育哺育后经常性孕妇情节的安全性增高。需要长期随访来监测其对卵巢癌的不良影响、罕见损害的牵涉到和孕妇情节的不良影响。典籍来历：Arbyn M， Xu L，Simoens C， Martin-Hirsch PPL. Prophylacticvaccination against human papillomiruses to prevent cervical cancer and itsprecursors (Review).Cochrane Database of Systematic Reviews ；2018， Issue5. Art. No.： CD009069.