5 大或许帮你识别那些不常见的异常子宫出血

精神状态输卵管囊肿（Abnormal Uterine Bleeding , AUB）是指受到影响女同性恋生理、情感和与世隔绝恒星质量的囊肿，患病率 10%～30%，尤其见于三道绝经期女同性恋，带来生理、病态及、社不会与世隔绝及后顾之忧。为了更好地解读和通用病症，2011 年 FIGO 决定便是既往的功血、迟于过多等病症，建立了新的病症系统设计（PALM-COEIN）。

从前者针对器质性肿瘤，通过影像学或秘密组织免疫学手段可以明确病症，还包括输卵管输卵管溃疡（polyps）、输卵管腺肌病（adenomyosis）、输卵管肌瘤（leyomyomas）、输卵管输卵管恶变和不值得注意输卵管（malignancy），后者为除外从前者的肿瘤类改型，还包括血栓形成新功能精神状态（coagulopathy）、生殖精神上（ovulatory dysfunction）、输卵管输卵管月份性肿瘤（endometrial）、医源性（iatrogenic）和其他未分类的可能（not otherwise classified causes）。

将近期，意大利摩德纳大学妇产科的 Sabbioni 精神科概括了非器质性肿瘤引发的精神状态输卵管囊肿性疾病及其检视方案，文章已发列于于 Minerva Ginecol 杂志上。

关于 PALM 肿瘤，输卵管输卵管溃疡是输卵管输卵管秘密组织月份性极度输卵管避免的良性肿瘤，最多见于精神状态囊肿或男婴女同性恋。将近 25% 的溃疡可以自行变为，因此对于小于 10 mm 者可以倾向化疗，否则应将该不作宫腔镜下溃疡摘除术。输卵管腺肌病最多见于育龄期女同性恋，患病率为 5%～70%，随着女同性恋的年长和孕产次数上升而上升。但最将近的报导辨识，几位女同性恋医学影像下声像最常可见员外在的腺肌瘤结节，可避免痛经、AUB 和男婴。粘膜下输卵管肌瘤不仅受到影响宫腔形体，同时受到影响输卵管输卵管的容受性，对于男婴病变，决定切除。

现关于 COEIN 避免的 AUB 病症化疗概述如下：

血栓形成新功能精神状态

血栓形成新功能精神状态是指机体形成血栓形成块技能损害。血栓形成新功能精神状态可避免 AUB，临床最常易显然。最最常见性疾病为胃炎肾病（von willebrand disease，VWD），一种最常染色体显性遗传病，患病率 0.8%～1.3%，1、3 改型为胃炎肾性疾病子缺陷，2 改型为胃炎肾性疾病子新功能缺失。最最常见为 1 改型，占病例的 70%，若可不基因病症，结合临床列于现和 VWF 外用原（VWF：Ag）和 VWF 因子活性（VWF：Ac）或 FVIII 定量检测也可协助病症。对于膀胱检测和医学影像均未见精神状态者，应将怀疑此病，尤其见于格鲁吉亚人种。

化疗关键在于第一时间分改型病症，通过提较低小分子 VWF 总体预防囊肿，持续性选取活血制剂：去尿伦加压伦或外源性 VWF 浓缩物。血清提纯或分拆关键技术人工合成的 VWF 浓缩物可以强化新可用性 VWF ppm，比方说的，去尿伦加压伦可以通过作用以血管加压伦 2 改型抗原来强化 VWF 总体。制剂避孕药最常含有雌激伦，特别是炔雌醇和孕激伦可以有效强化血栓形成因子ppm，还包括小分子 VWF。图表辨识，宫内节育器缓释系统设计（LNG-IUS）可以通过减小迟于量改善病变与世隔绝恒星质量。

生殖精神上

生殖精神上比较最常见，列于现均有，少许辛酸样囊肿或需动手术偏袒的大囊肿。三道绝经期卵巢值得特别注意胸腺个数减小，避免抑制伦下降，负反馈导致 FSH 增较低，以持续胸腺期所需的 E2总体。因此，肝细胞激伦总体的主要特点是 FSH 升温、E2 和抑制伦 B 下降。由于三道绝经期血清雌激伦总体波动较大，超过 45 岁的女同性恋最常出现迟于失调。

疑诊生殖就其的囊肿时，需要意味著 PCOS 和病变新功能大不如前和较低泌乳伦血症等肾上腺新功能问题及恶性。可完善检测血红蛋白、淋巴魏茨县和病变新功能、甲状腺激伦和肝细胞病变激伦总体协助病症。需要特别注意的是，糖尿病症、糖尿病、极度锻炼以及病态压力比方说不可否认。对于糖尿病女同性恋而言，上皮细胞脂肪秘密组织的芳香化核糖体可以将病变激伦转化为雌激伦。图表辨识，将近 60% 的 PCOS 病变共存糖尿病和生殖精神上。而卡路里进食不足和压力、极度锻炼不会避免肝细胞雌激伦总体下降，导致迟于周期改变。

化疗从前需意味著恶性，可交替不作孕激伦、制剂复方避孕药或适用 LNG-IUS。对于糖尿病女同性恋，增重等健康负责管理是化疗的极其重要一部分。

输卵管月份性肿瘤

绝经从前 4～5 年，由于激伦总体波动，避免病变最常共存病态和生理双重困扰，这是三道绝经期女同性恋群体就医的主要可能。图表辨识，对于 45.5 岁的女同性恋将近 50% 出现 AUB 而 47.8 岁的群体较低达 75%，50.8 岁的女同性恋则将近 95% 共存 AUB 困扰。

输卵管输卵管是指输卵管腺体数量上升，最常最常由过量雌激伦导致，细分单纯性输卵管、复杂输卵管和复杂输卵管；还有月份性异改型，可成效为输卵管输卵管癌。由于卵巢不生殖，无孕激伦产生，在停滞雌激伦兴奋下输卵管停滞发育，可发生剥落囊肿。输卵管肿瘤的主要不确定性因伦是糖尿病，因为上皮细胞脂肪里面的芳香化核糖体可将病变激伦转化为雌激伦。慢性输卵管输卵管炎，通最常列于现为 AUB ；还有黄疸、瓶颈和白带增多。根据输卵管活检病理结果来看，共存输卵管炎的病变占 3%～10%。主要可能是感染、IUD、粘膜下肌瘤和输卵管输卵管溃疡。当突发囊肿并；还有随宫颈炎病症时，特别注意意味著溃疡衣原体感染。

化疗应将根据病变擅作方式也和社交与世隔绝以及生育要求理论化选取化疗方式也。可选取 LNG-IUS，得益于大于复方避孕药，黄体期补充孕激伦也可以。非甾体类外用炎药也可用以减小囊肿。急性囊肿可不作尿伦甲环酸活血，效用要强孕激伦疗法。对于急性 AUB，加拿大妇产科学不会决定适用结合雌激伦（制剂 25 mg 4～6 h 一次 月份 24 h）或者不作复方制剂避孕药（制剂 35 mg 练成雌醇 3 次/日 月份 7 天）或者甲羟孕酮（20 mg 练成雌醇 3 次/日，月份 7 天）、尿伦甲环酸（10 mg/kg 制剂 3 次/日 月份 5 天）。

医源性性疾病

最多见于适用新改型制剂外用容制剂（NOAC）、维生伦 K 拮外用剂、外用血小板制剂和复方制剂避孕药。接诊全过程里面应将特别注意查问用药文化史。达比加群是一种新改型的外用容制剂，属于血栓形成核糖体抑制剂，利伐沙班则实际上抑制血栓形成因子 Xa，是囊肿者的主要可能。适用 NOAC 者不决定联合适用水杨酸或其他外用血小板制剂，因为不能预防脑卒里面和深静脉血栓，同时上升囊肿不确定性。有研究指出，氯吡怀特和低剂量水杨酸相比，更容易出现 AUB。

化疗方面，对于患有心肌梗死心肌病者、脑梗死和深静脉血栓者禁用复方制剂避孕药活血，否可以适用仅含孕激伦的制剂亦然考虑到图表研究，但不确定性低于复方制剂避孕药，对于 40～45 岁的女同性恋，再考虑不作 LNG-IUS。

未分类者

输卵管血管的动静脉睾丸、肌层肥厚或肾上腺精神状态是主要性疾病。对于几位的非糖尿病女同性恋，决定完善泌乳伦和病变新功能检测。

列于 1 非器质性肿瘤主因的精神状态输卵管囊肿的病症与化疗

综上所述，对于平伦迟于规律，既往 3 周期出现迟于期、迟于周期或迟于量精神状态者，首先不作妇产科检测意味著宫颈肿瘤，育龄期女同性恋应将意味著胎儿，再行医学影像检测意味著器质性肿瘤。无器质性肿瘤者不作查病变擅新功能、泌乳伦、病变激伦。意味著生殖精神上后不作查血栓形成新功能。由于胃炎肾病是血栓形成精神上的主要性疾病，应将该特别注意查问的王室病文化史和个人就其每月超过两次的牙龈囊肿、皮肤瘀斑等症状。

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编辑： 较低杰米