**术：这 5 个善于，你需要掌握

**时机如何提议视觉效果比较好？

自然地卵巢的暴发是在即刻黄体雌激素 (LH)/即刻黄体雌激素 (FSH) 峰后的 34～36 不间断 ［1］。所以现在边缘化的观点普遍认为较恰当的**不间断是在 HCG 麻醉后 34～36 不间断，但贾晓丽 ［2］的学术研究普遍认为重分组人绒即刻性素麻醉后 36～37 h **，获卵不下、MⅡ配子细胞比例、受精不下皆较 34～36 h **较高，卵裂不下、优胚数、病理更年期不下有提高趋势。

龚绍琼 ［3］按照麻醉 HCG 后的有所不同**不间断分分组，A 分组（n = 41）34～36 h **，B 分组（n = 589）36～38 h **。以在行常规 IVF-ET 或卵胞浆内单精子麻醉的常规分娩放射治疗间隔为学术研究对象，以获卵不下、受精不下、病理更年期不下、晚期流产不下等为观察指标，回顾数据分析麻醉 HCG 后有所不同不间断**对 IVF-ET 间隔更年期结尾的严重影响。

结果：A 分组获卵不下、受精不下皆低于 B 分组，差异皆有流在行病学意义。A 分组病理更年期不下低于 B 分组，共五 29.7%、40.5%；而其晚期流产不下则较高于 B 分组，共五 18.2%、4.9%，差异皆有流在行病学意义。故麻醉 HCG 后 36～38 h **或能增加 IVF-ET 间隔的更年期结尾。当然，大家要辨证的看这篇名，这篇名 A 分组入分组病人明显再加于 B 分组，且 HCG 的黄体情况没详述。因本人所在配子中会心的数据较再加，只能给出一个标准的**不间断，我们一般也是 36 不间断后**。

黄淑娟 ［4］探究护理管理人员**日检测黄体较小对受精卵-受精移植（IVF-ET）中会配子细胞早熟及受精晚期发育的严重影响。以**日 B 的大检测的黄体直径约为依据，将黄体分为大黄体分组：黄体直径约 18 mm 以上；中会黄体分组：黄体直径约 15～17 mm；小黄体分组：黄体直径约 12～14 mm。通过以上学术研究，无论如何：在 IVF-ET 中会, 移植手术室护士通过慎重观察、检测黄体的较小, 对实验室管理人员的详细告知, 实验室管理人员将拿到的配子细胞严格按照大、中会、小分类培养, 对优质受精的拿到提供了不错的条件, 有利提升配子细胞的早熟、受精和晚期脊椎动物; 有利提升受精卵-受精移植成功不下。

当然，病理上腰椎小黄体获卵的情况多见于较高龄、**功能消退的病患，其容易在黄体直径约较不间断暴发黄体早排，为提升获卵不下可同样在黄体较小的时候麻醉 HCG 以便提前**。

王凤 ［5］ 自然地间隔**病患 HCG 日 LH 水平是严重影响获卵的重要因素, 上升支 LH 10～20U/L 诱导卵巢（trigger）有利拿到早熟配子细胞。当 LH>30U/L 后获卵攀升，LH>40U/L 分组获卵不下最低，仅为 63.6%。较高彦等［6］ 的学术研究普遍认为 LH>30 U/L 时配子细胞**前的水不下较高达 72.73%。LH

术前准备

林志颖 ［7］ 在**术日仅仅用生理盐水 1000 mL 透过一次准备不严重影响准备的视觉效果，不必在用生理盐水去除前先用 0.5% 碘伏 100 mL 去除。但同样普遍认为术前必须在行分泌健康检查，排除病毒以免加剧**时盆膀胱病毒可能。

术前

对于黄体个数再加的（≤ 5 个）且子宫颈无明显黏附的，建议术前 30 min 给予度冷丁 50 mg 肌内麻醉，起到镇静、止痛的作用。但对于黄体个数较多的（5 个以上）或子宫颈有明显黏附的可同样杜冷丁或者引荐腹膜（所列：以 5 个为界不能询证证据）。黄青 ［8］ 回顾性数据分析在异丙酚腹膜全麻下和哌替啶镇痛**术的 IVF/ICSI 术病患后得出异丙酚腹膜全麻并在行**术可补救不孕病患的伤痛，提升获卵不下，对更年期结尾无严重影响。

腹膜常用的药品为：丙泊酚联合瑞芬太尼或右美托咪啶联合地佐辛。最近的学术研究问到两种提议皆可依赖于**移植手术无痛的要求，但右美托咪定复合地佐辛越来越再加暴发呼吸诱导，血流物理现象越来越稳定，苏醒快速且平稳，病患与烛的总体皆较较高，过程安全平稳，视觉效果可信，越来越适合**移植手术 ［9］。

术中会黄体去除

蔡欣等 ［10］ 学术研究了重复黄体去除对所储存起来配子细胞质量的严重影响，将黄体去除最再加 ≤ 3 次假定为恰当的黄体去除，>3 次则为诱发黄体去除，从配子细胞早熟度和共通点特别比较储存起来的配子细胞质量。%-，经恰当的黄体去除拿到的早熟配子细胞多于诱发黄体去除，诱发黄体去除的配子细胞共通点异常不下明显增较高。

但皆学术研究确实对微诱导提议的黄体直接借助分组和黄体去除分组透过结尾数据分析发现，黄体去除的优胚不下和种植不下皆优于直接借助新科技 ［11］。

周怡雯 ［12］ 学术研究了在自然地间隔**术中会黄体去除的价值。黄体去除 1～3 次时，可以采集到 74.2% 的配子细胞，黄体去除 4～10 次，可采集到 96.7% 的配子细胞，黄体去除最再加＞10 次时，可采集到另则有 3.3% 的配子细胞。由此无论如何：黄体去除最再加提高可以显著提升获卵不下，并且所获配子细胞在受精及脊椎动物特别无预测值差异。因此，在自然地间隔**术中会黄体去除是很有必要性的。

有学术研究普遍认为 ［13］：高频率式去除可明显提升黄体去除效不下, 缩减移植手术不间断及配子细胞与则有界环境接触的不间断, 提高配子细胞的共通点异常不下, 补救病患伤痛。具体法则为：去除过程中会根据黄体较小将所需去除液以频不下为 2 次/s，速度为 1 mL/s 的方式推注。

通过以上文献，我们可以同样在常规即刻排间隔**时建议黄体去除最再加 ≤ 3 次；微诱导或自然地间隔**时建议提高黄体去除最再加；并建议采在行高频率式去除方式透过黄体去除。

磁共振便是腰椎**术的比方说症及处置 ［14］

1.肿胀

磁共振腰椎**术 (transvaginal ultrasound guided oocyte retrieval，TVOR) 就其直观操作，**时腰椎针必须经过壁及**，还有可能经过宫颈、子宫颈腹膜丛、食道和其他子宫颈肌肉组织，从而加剧肿胀。

TVOR 产生的肿胀比方说症主要都有肿胀及膀胱脑肿胀两种。对于腰椎点再加量肿胀，多可用纱布抗拒止血，膀胱脑肿胀移植手术干预的不太可能相对于肿胀比例变小，但是膀胱脑肿胀的暴发不下很低，为 0.08%-0.2% ，大多仅限于个例。随着保健种系统的提升和保健者实战经验的非常丰富，皆移植手术也可以避免，相对下降了角化或膀胱镜移植手术的不太可能，相比较保守放射治疗。

肿胀严重者可能为比方说凝血系统疾病，病理中会需加强对血小板提高的重视较高度，术前需配合血液科医师积极放射治疗补救禁忌证方可透过**移植手术。

2.病毒

磁共振便是下腰椎**术后比方说病毒主要都有子宫颈炎、****水泡、腹膜炎、术后不明因素发热及骨髓炎等。TVOR 后子宫颈病毒的暴发主要与子宫颈黏附相关。

病毒较高危人群主要都有子宫上皮细胞异位症病史，**上皮细胞、**渗漏，子宫颈炎病史，子宫颈黏附史，子宫颈移植手术史等。

放射治疗：首选口服保守放射治疗，慎重同样移植手术放射治疗：①后穹隆穿孔引流；②角化移植手术，最大限度沿用**分组织。③ B 改进型磁共振下****水泡抽吸。

3.膀胱肌肉组织损坏

诱发肌肉组织损坏的病患多在术后数不间断布有病理症状，亦曾有报道术后因间接损坏在数日后被发现。

有子宫上皮细胞异位症、子宫颈黏附及多次**腰椎病史的病患，以及磁共振可调的内部飞轮压力下，子宫颈验尸内部结构有所改变，并且 B 改进型磁共振下辨认某些肌肉组织相对困难 (如大肠) 病患**术中会产生损坏肌肉组织的可能性提高，故对于术后主诉下腹痛的病患要首先权衡为**损坏、肿胀的不太可能，以及**则有的肌肉组织 (如大肠、子宫颈毛细血管) 的损坏。

放射治疗：视损坏肌肉组织各种类改进型及严重较高度提议放射治疗法则，如食道损坏多同样食道镜，大肠损坏可选用大肠支架管；子宫颈毛细血管损坏同肿胀的处置；肠胃损坏同病毒相关处置。必要性时需角化或膀胱镜移植手术放射治疗。

参考文献

［1］HOFF J D，QUIGLEY M E，YEN S S．Hormonal dynamics at midcycle：a reevaluation[J]．J Clin Endocrinol Metab，1983，57(4)：792-796．

［2］贾晓丽; 陈艳 ．重分组人绒即刻性素麻醉后有所不同**不间断的 IVF 结尾．该协会医药卫生光明日报．2012．18(13)：1887-1889.

［3］龚绍琼．HCG 后有所不同**不间断对受精卵-受精移植间隔结尾的严重影响．广东病理学．2012．33(15)：2316-2318.

［4］黄淑娟; 赵淑芹; 马兆文 ．**日黄体较小对受精卵后受精晚期发育严重影响的护理学术研究．泰山病理学院科学出版社．2014(2)：88-90.

［5］王凤; 邓伟芬; 刘任侠 ．掌握自然地间隔取得优质配子细胞时机的探究．配子病理学杂志．2015．24(10)：855-857.

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［7］林志颖; 刘沛珍 ．受精卵-受精移植**术前准备法则的探究．该协会医药卫生光明日报．2012．18(21)：3138-3140.

［8］ 黄青; 龙晓林; 张伟良; 石宇; 黄玉玲 ．异丙酚腹膜全麻在**术中会的领域．广东病理学．2005．26(10)：1327-1328.

［9］寇志坚 蔡丽斐 刘大鹏 宋炎峰 ．右美托咪定复合地佐辛在经腰椎**术中会的病理评论者．兰州大学科学出版社：病理学版．2016．42(2)：50-53.

［10］蔡欣，陈娟，徐鸿毅，等．经腰椎** (OPU) 术中会黄体去除最再加与配子细胞储存起来情况的数据分析 [J]．配子与母乳喂养，2015，35(8)：575-578．

［11］王婷; 柏海马; 师娟子 ．黄体去除在常规配子新科技中会的领域实质性．实用病理医药杂志．2016．20(21)：230-232.

［12］周怡雯; 子安延平; 洪青青 ．自然地间隔**术中会多次黄体去除的价值．配子病理学杂志．2013．22(5)：316-319.

［13］夏桂芬; 戴雪; 王想见; 孙艳; 孙丹萍; 辛永亮 ．高频率式黄体去除法则在不孕在行经腰椎**术病患中会的领域．国军护理杂志．2016．33(15)：72-74.

［14］姜婷（综述）; 蔡昆明（审校）．磁共振便是腰椎**术的比方说症及处置．病理学综述．2014．20(7)：1274-1277.

编辑： 较高菲比