病例报道：肌瘤剔除术后妊娠胎盘疤痕破裂

医学影像下阴囊肌瘤除去心法属于泌尿系统手心法，与开腹手心法相比，在此之前者住院时间更长、心法后痛楚轻、心法后粘连愈演愈烈率低。但随着泌尿系统技心法的普及，医学影像下阴囊肌瘤除去心法后愈演愈烈阴囊脸颊崩解的案例另据日渐多。阴囊脸颊崩解是指细菌性的脸颊内层或裂成，是医学影像阴囊肌瘤除去心法后的罕见肾衰竭，愈演愈烈率 0.1%～1%。主要危险主因有使用电刀和切口欠佳。

早先，韩国 Chungnam 私立大学药学院的 Song 研究者等另据了起码医学影像下阴囊肌瘤除去心法后胎儿愈演愈烈脸颊崩解，起码皆应紧急剖宫产，心法后二层切口阴囊，护理预后良好，文章早先刊发在 Obstet Gynecol Sci 上。

案例 1

病患，35 岁，初产妇，产后 26 周因下腹痛康复。康复肉体体征及Laboratory检查指标未见异常，胎心集中管理可见胎心变异，偶见不规则宫缩，磁共振检查定时上方宫壁存在 2.9 cm 外周，胎膜自截断处外壁，子宫及脐带清晰。为不致早产肾衰竭提高婴幼儿存来时率，研究者应安胎疗程以该线产后周至 28 周。磁共振定时胚胎一侧腿部自截断处外壁，应紧急剖宫产，娩出 1200 g 来时男婴，截断长平均 4 cm，双层切口阴囊。心法后详细信息婴幼儿左腿部可见淤青及水肿，最终护理一起康复出院。

由此可知 1 婴幼儿左腿部淤青、水肿

案例 2

病患，40 岁，经产妇，产后 31 周因下腹痛康复。病患两年在此之前曾行医学影像下阴囊肌瘤除去心法，心法后 10 月胎儿，剖宫产娩出第一胎，心法中的发现右侧宫壁既往肌瘤除去处肌层牢固。1 年后其后胎儿，康复磁共振检查定时脸颊崩解，由于无胚胎窘迫征象，研究者应可抑制宫缩疗程，但病患腹痛进行性加重，磁共振检查定时胚胎一侧腿部从截断处引人注目，应紧急剖宫产，娩出 1460 g 来时男婴。阴囊截断长平均 5 cm，既往剖宫产脸颊清晰，双层切口阴囊。婴幼儿 Apgar 评分分别为 1 分钟 8 分，5 分钟 9 分。

由此可知 2 磁共振下虚线左上方可见自阴囊截断处引人注目的胚胎肢体

由此可知 3 心法中的见右侧宫壁近宫底处长平均 5 cm 截断 研究显示切口方法本身比切口层的数目更加重要，研究未显示二层切口远胜单层切口。案例 2 中的的胎儿，首次胎儿时未愈演愈烈阴囊崩解，因此而出名是阴囊崩解的风险主因。

迄今产后中的期多应可抑制宫缩制剂来该线产后周、预防阴囊崩解的愈演愈烈，但效果不一，因此却是常规推荐使用此类制剂。对于未足月胎儿是否应该线产后周，迄今荡然无存在异议，医学精神科需考虑到胎儿的肉体体征、胚胎宫内状态、脸颊的位置及裂口的大小与子宫的关系等。同时需要考虑到其他产科肾衰竭，如胎膜早破或脐带自截断处脱出等。

综上所述，虽然医学影像下阴囊肌瘤除去心法后的手心法脸颊很少愈演愈烈崩解，但其后胎儿时一旦愈演愈烈阴囊崩解致使母胎安全。保守疗程可用作早产胎儿，但医学精神科需随时做好急诊剖宫产的正要。医学精神科在实施医学影像下肌瘤除去心法时应注意切口不致逐步形成血肿，宽松按层次切口阴囊肌层，并根据肌瘤大小及数目异化指导病患心法后避产后 6 月～1 年。

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编辑： 高瑞秋