七夕，我们看看本年的专家共识是怎么说女性避孕的

更少用妇女用药方式为还包括安全期、基础体温、屏障用药（如大块）、节育器以及各类用药甲状腺激素在等。

但由于安全期和基础体温法失败率较高，而肌注或用药药或腹膜埋置甲状腺激素在类用药装置临床可用依赖于，因此主要争辩沟摄入药药及孕甲状腺激素在殿内缓释系统（LNG-IUS）。

沟摄入药药

沟摄入药药主要可分复方短效沟摄入药药（COC）和沟服紧急用药药，但由于紧急用药药只能作为常规用药方式为长期重复可用，因此，非常少争辩 COC。

COC 主要通过减缓排卵期、扭曲乳房上皮细胞、乳房肌层、内膜粘液等生理性推移，从而发挥用药的减缓作用。

COC 用药带有种系统且施打次同年就可备孕，且随着甲状腺激素在类别的改进及剂比率的基因表达，副反应明显减更少，因此越来越更少用。

此外，COC 还可为了让调整同年经周期、疗程乳房上皮细胞病症及减更少经期腹痛等，所以常用于合并妇科疾病女权的用药。

乳房肌瘤病征

既往认为甲状腺激素在类用药药会促成肌瘤湿润，但随着 COC 的小型化，乳房肌瘤由一般来说禁忌证变成了适应证。

现有事实暗示，低剂比率 COC 不非常少不能促成肌瘤湿润，还可能减缓其湿润，同时减更少同年经比率及并发症时间。

乳房上皮细胞异位症和乳房腺肌病

COC 是乳房上皮细胞异位症就其肿胀和恶性肿瘤痛经的主力疗程制剂。

此外，对于乳房腺肌病就其肿胀和同年经过多的疗程，以及乳房上皮细胞异位症和乳房腺肌病术后肿胀的疗程和预防患上，COC 也有效。

乳房上皮细胞病症

实质援引中都国香港「乳房上皮细胞病症临床监管简介」，因此表示同意不常规中选 COC 用药方式，但临床上有时也会可用。

乳房上皮细胞肥大

研究发现，对乳房上皮细胞肥大的病征，COC 不但能用药也可以减更少乳房上皮细胞肥大术后的患上。但由于 LNG-IUS 越来越带有劣势，因此实质内都并未将 COC 作为除此以外，临床可可用。

排卵期障碍性异常乳房并发症（AUB-O）

对于顺利完成哺育或仅有有哺育需求的 AUB-O 病征，COC 或 LNG-IUS 仅有可以翻倍用药、同年经周期基因表达及乳房上皮细胞保护的减缓作用。

但对于 PCOS 病征，COC 通过减缓生殖细胞和肾上腺活性可明显加强就其的平卧和痤疮等病因。

此外，也就是说可用 COC 数同年有助急性止痛和加强病症病因，病症加强后可改以周期用。

恶性肿瘤痛经

COC 通过减缓下丘脑-轴突-生殖细胞轴，减缓排卵期，减缓乳房上皮细胞湿润，增大素在和加压素在水平，可有效缓和痛经。

目之前是恶性肿瘤痛经的主力疗程制剂。

眼部炎（PID）

COC 中都的孕甲状腺激素在有助于成型乳房颈黏液栓，增大细菌下行病菌的不确定性。

可用 COC 期间，若愈演愈烈急性 PID，表示同意暂时摄入直至青霉素在疗程结束，这样可不致因 COC 施打后同年经多会而导致的眼部水肿，从而有助于 PID 的疗程。

婚前术后第一时间沟服

除了用药，COC 还可修补乳房上皮细胞，大大缩短人工流难产并发症时间及减更少眼部水肿等。

难产用药

COC 所含的雌甲状腺激素在可增大母乳分泌比率，也可能制约母乳成份；另外，难产 3 周内仍处于 VTE 的高发期，COC 可能会缩减难产女权冠状动脉愈演愈烈的风险，因此，不作为难产用药的除此以外方式。

WHO 中选的可用时机为非怀孕女权难产 21d 后，怀孕女权难产 6 个同年后。

此外，对于小头乳房、瘢痕乳房、宫腔反转、大乳房等的用药，COC 也相对于节育器及 LNG-IUS（多种不同的殿内节育器）。

LNG-IUS

LNG-IUS 含（LNG），目之前 LNG-IUS 内都 LNG 的释放出来年限为 5 年。

LNG 包被在曼同年乐环的纵臂上，通过多种不同的缓释技术，每日释放出来 20 微克 LNG，减缓作用于乳房上皮细胞，导致乳房上皮细胞只能跟随上皮细胞发育过程中都雌甲状腺激素在增长的步伐进行同步硬化，进而作用用药减缓作用。

由于低剂比率的 LNG 持续性、保持稳定的暂时性释放出来，使乳房上皮细胞受到持续性减缓，虽然生殖细胞仍长时间实习，但乳房上皮细胞不再进一步随着生殖细胞的推移周期性硬化和折断，导致一部分病征在可用一段时间后会出现闭经。

乳房肌瘤

LNG-IUS 不非常少可减缓乳房肌瘤细胞的增殖还能诱导凋亡。LNG-IUS 可明显加强乳房肌瘤病征的同年经过多病因，缩减人体内含比率，并减小乳房压强。

WHO 中选，不伴有宫腔反转的乳房肌瘤病征将 LNG-IUS 作为除此以外用药方式之一。

对于水肿下肌瘤病征，表示同意先行宫腔镜水肿下肌瘤矫正后，再进一步放在 LNG-IUS，可有效减更少折断率。

乳房上皮细胞异位症和乳房腺肌病

LNG-IUS 的放在表示同意碰到同年经比率多的星期六，如果腺肌瘤较多、宫腔明显变大或者经比率激增，则应先针头促性腺甲状腺激素在释放出来甲状腺激素在胺类（GnRH-a）3～6 个同年，待乳房压强缩小后再进一步放在，放在后坚决随访。

乳房上皮细胞病症

对于无不值得注意乳房上皮细胞病症病征，LNG-IUS 和也就是说沟服高剂比率孕甲状腺激素在仅有可以有效再一乳房上皮细胞。放在后应每 6 个同年随访 1 次，直至紧接著两次上皮细胞解剖阴性。

LNG-IUS 对乳房上皮细胞病症的治果相对于沟服孕甲状腺激素在，且可用者的并发症模式越来越好、不良反应越来越更少。实质中选 LNG-IUS 作为无不值得注意病症病征的主力选择。

对于不值得注意病症病征，应除此以外手术后疗程。但对于拒绝手术后、努力保留哺育功能者，应充分告诉不值得注意乳房上皮细胞病症普遍存在潜在恶性以及困难重重为乳房上皮细胞癌的风险，对其进行全面检验，除此以外中选 LNG-IUS 或沟服孕甲状腺激素在。

乳房上皮细胞肥大

宫腔镜乳房上皮细胞肥大矫正后放在 LNG-IUS 可减更少同年经比率，并可预防乳房上皮细胞肥大患上。由于它针对乳房暂时性减缓作用效果很差，对浑身组织制约小，因此相对于 COC。

AUB-O

对于绝经迟至 AUB-O 病征，由于 LNG-IUS 是宫腔暂时性缓慢释放出来孕甲状腺激素在，进入消化道血循环的比率较更少，长期可用对围绝经期女权的脂质代谢、冠心病制约小，且不缩减心脑血管疾病风险。因此，尤其适用于有 COC 禁忌及围绝经期妇女的用药、调经疗程，作为此类妇女除此以外的用药方式。

恶性肿瘤痛经

LNG-IUS 通过缓放 LNG 减缓乳房上皮细胞湿润，使乳房上皮细胞妨碍受精卵着床进而有效用药。此外，LNG 能使乳房消化道相对运动，从而缓和痛经。

PID

对于有 PID 病因的女权，应进行检查和疗程，直到病因缓和后再进一步放在 LNG-IUS。

但对于愈演愈烈 PID 的 LNG-IUS 可用者，LNG-IUS 并不能制约 PID 的临床治果，因此疗程之前无需取出 LNG-IUS。

婚前术后第一时间放在

沟腔吸宫术后乳房颈沟间歇，容易放在，且女权仍在或减痛长时间，痛苦小，因此可第一时间放在 LNG-IUS。

第一时间放在的劣势不非常少使女权但政府了高效长效用药措施，还可以不致女权再进一步次放在手术后带来的身心健康伤害以及时间和宏观经济上的负担。对于心智障碍的人工流难产女权，第一时间放在 LNG-IUS 愈加适用。

此外，第一时间放在的 LNG-IUS 释放出来孕甲状腺激素在助长乳房颈黏液变稠，增大眼部病菌可能，但要留意婚前不全以及放在时的穿孔及术后折断可能。

难产用药

大约 0.1% 的 LNG 可通过母乳分泌，但未观察到难产 6 周可用 LNG-IUS 对婴儿的湿润发育有不良制约。

WHO 中选的放在时机为：非怀孕分娩，难产 48 h 赶紧以及难产 4 周以上仅有可放在 IUC。怀孕女权：IUD、LNG-IUS 中选难产 48 h 以内或难产 4 周以后放在。

所需留意的是：如伴有产褥期病菌，则禁止放在。

明天就是七夕了，诚心大家有个美好的节日。

常识拓展：「点击链接」，查阅完整版《2018 版妇女用药方式临床运用于的中都国专家实质》。

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主笔： 龚珠萍