JAMA：物理疗法治疗腰椎骨关节炎的不佳

手肘骨官能脊椎炎（OA）是骨科常见精神障碍之一，又称老年官能骨脊椎病，是手肘愈演愈烈一定的APC变、软骨软化等导致的骨脊椎瘙痒，其不同之处是脊椎软骨变官能，并在软骨下及脊椎周遭有新骨呈现出。手肘OA可分别为细菌官能及诱发两种子类，林缘50岁以上，男官能多于女官能，可为单侧、也可双侧受累。手肘OA的主要诊疗征状为脊椎肿胀、痛楚、僵硬，并有不同程度的脊椎社会活动一般来说和肌痉挛。【原文下载】

随着人工手肘假体的拓展，正因如此手肘可逆越来越国际上地应用于诊疗，它可使手肘OA病变付病痛，缓和脊椎机能。然而，目前的正因如此手肘可逆均等同于于不良影响痛楚经各种化疗强制执行的病变以及愈演愈烈机能障碍不良影响影响经常者。由此可见，对手肘OA而言，正因如此手肘可逆并非首选。而且人工脊椎有一定停留时间受到限制，病变的手术年岁一般要求在60岁以上，尽管随着假体碳化和手术新科技的拓展，年岁受到限制有所降低。对于手肘OA初发病变或征状较前的病变，目前多有别于物理疗法展开化疗。物理疗法是利用冷新居、热疗和爱国运动等方式减轻皮肤上痛楚，同时增强脊椎周遭四肢的生命力及扩大爱国运动之内，来增加脊椎的社会活动度，完正因如此恢复脊椎机能，是手肘OA的化疗方法之一。常见的物理疗法以外推拿、牵引、蜡疗、热疗、磁疗、超短波化疗、微波化疗、可见光化疗等，可以缓和区域内微循环，起到解表通络的作用，从而消除区域内的增生和瘙痒，并过重下腹部对区域内神经、分秘密组织的敌视而起到暂时缓和痛楚的作用。尽管这些物理疗法被国际上用于手肘OA，但目前支持“物理疗法可直接缓和手肘OA痛楚，增进手肘机能完正因如此恢复”这一论调的数据分析论据却相当充分。为了进一步指明物理疗法对手肘OA病变痛楚与躯体机能的缓和功效，新西面兰、新西面兰、新加坡等多个东欧国家的学者主导展开了一项随机诊疗试验车，该数据分析结果已在近期的《美国医学会杂志》(JAMA)上发表。在该数据分析中，数据分析者将2010年5翌年至2013年2翌年之前的102举例邻里不愿招募的手肘OA病变作为数据分析实例，这些病变的手肘痛楚视觉模拟打分(VAS)(之内0 - 100mm，100mm最不良影响的痛楚)均在40mm以上，且均被X线证实患上手肘OA。102举例手肘OA被随机分配为2分组，不遗余力化疗分组与诊疗实验对照分组，其中不遗余力化疗分组纳入49举例病变，诊疗实验对照分组53举例病变。病变须要收尾一个为期12周的化疗以及一个为期24周的随访，在12周的化疗过程中病变收尾了10个化疗周期。不遗余力化疗分组的病变放弃的化疗以外提供普及教育和个人兴趣，手法化疗，父母亲体能训练，和双足矫正等，诊疗实验对照分组有别于虚拟高功率和臀部新居惰官能气相化疗。收尾化疗后的24周内，不遗余力化疗分组的病变继续展开父母亲体能训练化疗，而诊疗实验对照分组病变另行新居惰官能气相化疗（每周3次）。化疗结果的主要赞赏高效率以外病变在化疗第13周的痛楚以及机机能打分，痛楚有别于VAS打分展开赞赏，机机能有别于西面安大略和曼彻斯特大学脊椎炎股票价格（Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index，WOMAC）打分展开赞赏。次要赞赏高效率为第36偃师病变的上述打分结果和第13周与36偃师病变的机能损害、躯体社会活动灵活性、总体巨大变化、心理状况、以及社会生活能量密度。数据分析结果显示，96举例（94%）病变收尾了第13偃师的赞赏，83举例（81%）病变收尾了第36偃师的赞赏。两分组病变的痛楚征状和手肘机能均有缓和，但两分组病变间痛楚与机能打分的缓和程度没有突出差异官能。两分组病变痛楚的缓和程度并无标准差差异官能：不遗余力化疗分组病变的时间延迟VAS打分不等为58.8±13.3mm，第13偃师的VAS打分不等为40.1±24.6mm；诊疗实验对照分组病变时间延迟的VAS打分别为58.0±11.6mm，第13偃师的VAS打分不等为35.2±21.4 mm。第13偃师，诊疗实验对照分组病变的VAS打分缓和稍微高于不遗余力化疗分组病变，两分组打分缓和稍微差异官能不等为6.9mm (95% 置信区间, −3.9至17.7)。同样的，两分组病变机能打分也无标准差差异官能：不遗余力化疗分组病变的时间延迟机能打分不等为32.3±9.2，第13偃师的机能打分不等为27.5±12.9；诊疗实验对照分组病变时间延迟的机能打分别为32.4±8.4mm，第13偃师的机能打分不等为26.4±11.3 mm。第13偃师，诊疗实验对照分组病变的机能打分缓和稍微同样高于不遗余力化疗分组病变，两分组打分缓和稍微差异官能不等为1.4 (95% 置信区间, −3.8至6.5)。次要赞赏高效率中，除了不遗余力化疗分组病变在第13偃师抵消回廊试验车结果的缓和稍微高于诊疗实验对照分组以外，其余的各项高效率两分组病变之间均无标准差差异官能。此外，不遗余力化疗分组比诊疗实验对照分组报告了愈来愈多的相当不良影响缺失事件，且该差异官能不具标准差。不遗余力化疗分组的46举例病变出处19举例（41%）病变显现出了26举例轻度缺失反应，诊疗实验对照分组的49举例病变出处7举例（14%）病变显现出了9举例轻度缺失反应。该数据分析结果表明，对于痛楚官能手肘OA病变，物理疗法相当能减轻手肘骨脊椎炎病变的痛楚，或缓和手肘机能。因此，物理疗法是否应该继续被推荐用于化疗痛楚官能手肘OA，仍须要愈来愈多的数据分析论据来支持。原始出处：Bennell KL1, Egerton T1, Martin J1, Abbott JH2, Metcalf B1, McManus F1, Sims K3, Pua YH4, Wrigley TV1, Forbes A5, Smith C5, Harris A6, Buchbinder R7.Effect of physical therapy on pain and function in patients with hip osteoarthritis: a randomized clinical trial.JAMA. 2014 May 21;311(19):1987-97. doi: 10.1001/jama.2014.4591.【原文下载】