JAHA：拒绝经导管主动脉瓣置换术的患者临床结尾较差

虽然经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是征状性主动脉瓣狭窄病人的创伤性最小的病人分析方法，但有些病人不愿意做病人。近日，哮喘应用领域权威杂志JAHA上发表了一篇学术研究文章，学术研究其他部门旨在调查病人拒绝接受TAVR后延误病人的针灸影响。学术研究其他部门采用日本OCEAN（优化导管瓣膜默许）试验中登记数据集对1542例做TAVR的病人进行了分析。拒绝接受TAVR被定义为在知情同意时至少一次拒绝接受过TAVR。病人分为2组成员：拒绝接受组成员（28/1542,1.8％）和不拒绝接受组成员（1514/1542,98.2％）。学术研究其他部门非常了各组成员之间的基线特征、疗程结果和死亡率。此外，还抽取了拒绝接受原因和最终做TAVR的数据集。拒绝接受组成员受试者的年龄、疗程风险打分和衰落程度大于非拒绝接受组成员（所有P<0.05）。各组成员之间的围疗程期并发症没有差异，而拒绝接受组成员的30天和累积1年死亡率显著大于非拒绝接受组成员（7.1％ vs. 1.3％，P=0.008和28.8％ vs. 10.3％，P=0.010）。多变量Cox回归分析显示拒绝接受TAVR是中期死亡率增加的独立预测因子（风险比为3.37; 95％置信区间为1.52-7.48; P=0.003）。拒绝接受的最常见原因是恐惧（13/28,46.4％），改变主意的最常见原因是心力衰竭恶化（21/28,75.0％）。拒绝接受组成员中的所有病人在20个月内决定做TAVR（中位数为5.5个月）。由此可见，一旦拒绝接受TAVR会导致病人预后较差；因此，在进行病人知情同意宣讲时，应明确讨论这一事实。原始出处：Tetsuro Shimura.et al.Patients Refusing Transcatheter Aortic Valve Replacement Even Once He Poorer Clinical Outcomes.JAHA.2018. 本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！