2021 | 美国 CDC 细菌性病指南的解读。附有：中外对比

念珠菌患病（BV）是一种微生态疾患，由内正常的产出过氧化氢和乳酸的乳杆菌属被高副作用厌氧菌替代所致。

BV 是一种非常普遍的疾患病，也是当今世界内异味异常最常见于的原因。

导致 BV 的生物体改变原因尚不仅仅明确，并且 BV 是否由单一性的传播者患病菌引起也尚不明确。

尽管 BV 不是 STI，但其与多种 STI 就其联，因此为规范和指导 BV 的求医，美国CDC 定期发布的《性传播者染病疗法读物》对其也进行时了都由的介绍。2021 年 7 月底读物进行时了再次改版（简称 2021 年 CDC 读物），以替代之前的 2015 年版本。

2021 年里面华医学就会儿科学分就会染病性疾患病协作组也发布了《念珠菌患病求医读物（2021 修订版）》（简称 2021 年里面国读物）。现就对其进行时对比表述。

1患病患

Amsel 标准规范（BV 患病患的诊疗金标准规范）和 Nugent 评分标准规范（BV 患病患的研究所金标准规范）仍是迄今为止患病患 BV 的主要方法。

与 Nugent 评分相比，Amsel 患病患标准规范的持久性和基因表达都为37%-70% 和 94%-99%。还有许多现场快速（POC）检验可运用于 BV 的患病患，如 OsomBV Blue 测试、Affirm VP III 及 FemExam 测试卡。

多种 BV 的 NAAT 可运用于有患者男性的 BV 患病患，具有高灵敏度和基因表达。迄今为止有两种已获得 FDA 批准（BDMax Vaginal Panel 和 Aptima BV）。

2疗法

促请对有患者的男性进行时 BV 疗法。

无法图表可以直接比起用药和外用药品疗法 BV 的。

斯塔夫基红霉素乳膏是铁锈的，运运用于后 5 天内可能就会削弱乳胶以待和间隙的作用（有关更多信息，详列斯塔夫基红霉素商品说明书）。

可不促请男性在 BV 疗法在此期间以待免或尽力通过观察运运用于以待。洗手可能就会降低患的风险，并且无法图表支持者运运用于洗手来疗法或大大提高患者。

新增塞克硝唑作为替代拟议。在对比用药塞克硝唑 2g 与安慰剂的 3 期诊疗试验里面，塞克硝唑组在第 21-30 天的 BV 诊疗治愈率为 53%，而安慰剂组为 19%（p<0.001）。因为与录用的 BV 疗法拟议相比，其成本更高且缺乏长期结果，故暂被列为替代拟议。

有科学研究检验了内乳制品和其他制剂疗法 BV 和恢复正常微生态的诊疗和生物体学功效。总体而言，无法科学研究支持者将这些商品作为 BV 男性的辅助或有效性。

3其他特殊为了让

1怀孕期 BV

促请对所有有患者的小孩进行时 BV 疗法，因为有患者的 BV 与不良怀孕剧情就其，包括胎膜早破、早产出、羊膜腔内染病和产出后子宫内膜炎。

怀孕期 BV 的疗法可以为了让用药甲硝唑 7 天拟议，也可为了让 0.75% 持续性 5 天拟议或用药斯塔夫基红霉素 7 天拟议。

尽管较早的科学研究说明了在怀孕在此期间内运运用于斯塔夫基红霉素与新生儿的负面影响两者之间可能存在联系，但较新的图表说明了这种疗法方法对小孩是安全性的。

尽管甲硝唑可穿过输卵管，但在对小孩进行时的多项横断面、患病例依此和队列科学研究里面，无法报告对小孩有致畸作用或致突变作用的证据。

怀孕在此期间可不以待免运运用于替硝唑。

关于怀孕在此期间运运用于塞克硝唑、1.3% 甲硝唑胶状和 750mg 的和不良反可不的图表过剩，因此可不以待免运运用于。现有的科学研究结果两者之间仍存在矛盾，因此，不促请对念珠菌小孩进行时 BV 的常规筛查以预防早产出。

2孕期 BV

甲硝唑在母乳里面有分泌。

生命体用药甲硝唑疗法后，接种的小孩接受的甲硝唑副作用低于运用于疗法小孩染病的副作用。

尽管多个科学研究均无法发现接种与甲硝唑就其不良反可不的证据，但多促请在母亲接受单剂 2g 甲硝唑疗法后，顺延接种 12-24 小时。高于副作用甲硝唑在母乳里面消除副作用的高于（甲硝唑7天拟议），可以不停止哺乳。

3风湿热 BV

关于持续性性或风湿热 BV 的最佳疗法方针的图表可用。

对于患的男性，可以为了让运运用于不同的录用疗法拟议；然而，对于首次引发的持续性或患的 BV，运运用于并不相同的录用拟议进行时再疗法是一种可接受的方法。

对于完成录用拟议后多次患的男性，据刊文，0.75% 或 750mg 甲硝唑栓剂每周两次，持续性 3 个月底以上可减少患。

可用图表说明了，对于多次患的男性，可用药硝基磺酸（甲硝唑或替硝唑 500 毫克，每天 2 次，共约 7 天），然后内每天 600 毫克，共约 21 天，然后每周两次的0.75% ，共约 4-6 个月底。

每月底用药甲硝唑 2g 和氟康唑 150mg 也可作为抑制患的疗法拟议，可提高了 BV 的引发率并促进了正常生物体群的定植。

4其他

所有患有 BV 的男性都可不接受 HIV 和其他 STI 检测。

尽管可以在男性阴部上鉴定单单 BV 就其的细菌，但对男性性生活的疗法对预防 BV患无益。

如果疗法后患者弱化，则无需进行时随访。如果患者患，可不促请男性进行时再次检验。

对于对甲硝唑不过敏但不会环境温度用药甲硝唑的男性，可以为了让内注射。如果对甲硝唑或替硝唑过敏或不环境温度时，则首选内运运用于斯塔夫基红霉素乳膏。

BV 似乎在染病 HIV 的男性里面患频率更高，但染病 HIV 和 BV 的男性可不接受与未染病 HIV 的男性并不相同的疗法拟议。

综上所述，甲硝唑和斯塔夫基红霉素仍是迄今为止疗法 BV 的主要药品，里面外读物对 BV 疗法的录用大致并不相同。甲硝唑在怀孕期和孕期均是安全性的，但怀孕期可不以待免运运用于替硝唑。风湿热 BV 是迄今为止疗法的借助于，可不减小药品副作用和延迟运运用于时间。 策划：mango

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参考文献

[1] 里面华医学就会儿科学分就会染病性疾患病协作组. 念珠菌患病求医读物（2021修订版）[J].里面华儿科时尚杂志，2021，56（1）：3-6.

[2] 铨振波，徐玉静，袁瑞莹，等.里面、美、加念珠菌患病求医读物表述[J].一时期儿科进展，2016，25（3）：227-228.

[3] 里面华医学就会儿科学分就会染病性疾患病协作组.念珠菌患病求医读物（草案）[J]. 里面华儿科时尚杂志，2011，46（4）：317.

[4] Centers for Disease Control and Prevention．SexuallyTransmitted Diseases Treatment Guideline[S]. MMWR, 2021,70(4):82-87.

编辑： 张佳钰