妊娠期糖尿病：需警惕孕前多囊卵巢性疾病

多囊卵巢syndrome（PCOS）是育龄期未婚最典DF的肾上腺营养不良，患病率左右为 5%-14%。主要原因是卵巢功能障碍，以台中雌激素、慢性不卵巢及超声波检查下的典DF卵巢形态学转变为结构上， 临床表现为月经不调、肥胖症、子代和雄雌激素过多等症状。左右 50% 的 PCOS 高血压因为胰岛素抵抗，同时假定代谢syndrome，其 2 DF乳癌的后果亦然 PCOS 未婚的 5-8 倍。

怀孕期乳癌（GDM）是指怀孕引起的糖耐量异常，由于数据深入研究的怀孕一些人及选取孕周不同，发病率为 0.2%-20% 不等。PCOS 高血压首度诊疗时的中年人为 29.06 岁。大多数高血压（62.5%）初诊年龄在 26 至 35 岁。未操控的 GDM 高血压发生死胎、巨大儿及产伤后果增加。虽然 PCOS 增加 DM 后果的看法早就已经建立，但 PCOS 和 GDM 的彼此间亦然缺乏大规模一些人数据数据深入研究。

已经有，台湾信息数据深入研究所的 Pan 教授等透过了一项纵向队列数据深入研究，得出结论 PCOS 是 GDM 的独立险恶因素，并且怀孕前过量治疗 PCOS 的低剂量及降糖低剂量却是减少 GDM 的后果，篇名已经有发表文章在 PLoS One 上。

数据深入研究纳入常规：1998 年至 2012 年诊疗为 PCOS 的未婚，无血清学 LH、FSH 和睾酮数据者不纳入数据深入研究。排除常规：年龄小于 15 岁或小于 45 岁，患有 PCOS 前即诊疗患有怀孕期乳癌或乳癌。

基于当时的 GDM 诊疗常规，采用传统的 3 足足 100 g 低剂量耐量试验（OGTT）而不是过去的 75 g。异常 OGTT 结果定义为血糖才行：小于 105 mg/dl，1 足足：小于 190 mg/dl，2 足足：小于 165 mg/dl，3 足足：小于 145 mg/dl。满足以上 4 项中 1 项以上即诊疗 GDM。每名 PCOS 高血压（患者组）匹配 10 名无 PCOS 史的孕妇（准确率）。PCOS 的低剂量主要包含三种类DF，低剂量降糖药（还包括低剂量降糖药），卵巢诱导剂（克罗米芬）和环丙组胺。

数据深入研究得出结论，共约 7629 名未婚被诊疗为多囊卵巢syndrome，3109 名（42.87%）未婚随后怀孕。与没有 PCOS 病史的人相比较，有 PCOS 病史的妇女更容易合并血脂异常和较高的经济权势。与准确率相比，有 PCOS 病史的孕妇发生 GDM 的机率会较高（20.46% ：10.54%）。多因素回归深入研究显示，PCOS 与 GDM 相关。

在 3109 名高血压中，1160 名（37.31%）曾运用于低剂量治疗多囊卵巢syndrome，261 名（8.39%）高血压接受低剂量降糖药治疗（OHA）。低剂量治疗和无低剂量治疗组之间的 GDM 心血管疾病无统计学差异。

综上所述，PCOS 是 GDM 的独立险恶因素，怀孕前过量治疗 PCOS 的低剂量及降糖低剂量却是减少 GDM 的后果。因此，高后果的未婚怀孕后应促进监护，严格操控饮食及体重，避免 GDM 引发的产科并发症。

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编辑： 高瑞秋